Справочная:

8 (495) 391-67-11

Помощь на дому:

8 (495) 391-63-09

Неотложная помощь:

8 (495) 342-55-27

Справочная Филиала №1:

8 (495) 399-50-95

Помощь на дому:

8 (495) 399-50-85

Неотложная помощь:

8 (495) 342-55-27

Справочная Филиала №2:

8 (495) 394-17-55

Помощь на дому:

8 (495) 394-06-36

Неотложная помощь:

8 (495) 342-55-27

Страховые компании

Страховые компании
Территориальная программа обязательного медицинского страхования города Москвы

28. Развитие системы обязательного медицинского страхования в городе Москве осуществляется Московским городским фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, предусматривающего реализацию комплекса мер, направленных на повышение социально-экономической эффективности системы обязательного медицинского страхования в городе Москве, обеспечение целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, модернизацию, развитие и обеспечение бесперебойного функционирования информационной системы обязательного медицинского страхования за счет использования современных информационных технологий, аппаратных, программных и телекоммуникационных средств для обеспечения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи и защиты персональных данных.

29. Территориальная программа ОМС, как составная часть Территориальной программы, определяет перечень видов, нормативы объемов медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, создает единый механизм реализации гражданами, из числа застрахованных по ОМС, конституционных прав на получение бесплатной медицинской помощи.

30. Объемы оказания медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, определяются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.
В реализации Территориальной программы ОМС могут участвовать медицинские организации, не входящие в государственную систему здравоохранения города Москвы, в целях создания условий и обеспечения потребностей жителей города Москвы в медицинском обслуживании и повышения качества медицинской помощи, а также обеспечения востребованности жителями города Москвы отдельных видов медицинской помощи, которые не предоставляются медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы.
Департаментом здравоохранения города Москвы на основании документов, отражающих структуру коечного фонда, материально-технического обеспечения, организационного и финансового обеспечения медицинских организаций, входящих в систему обязательного медицинского страхования, готовится заключение для рассмотрения Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы в целях определения объемов и видов медицинской помощи данными медицинскими организациями.

31. Целью Территориальной программы ОМС является обеспечение в рамках не ниже базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц (далее — застрахованные по ОМС) бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего качества во включенных в Реестр медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

32. В рамках Территориальной программы ОМС в медицинских организациях, включенных в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы, в следующих страховых случаях:
1) инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

33. Источниками финансового обеспечения реализации Территориальной программы ОМС в 2013 году являются: субвенция из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета города Москвы бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иные источники финансирования, предусмотренные законодательством Российской Федерации:
1) субвенция, передаваемая из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, направляется на финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) межбюджетные трансферты из бюджета города Москвы, предоставляемые бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, направляются на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программы обязательного медицинского страхования, для оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы на территории города Москвы.
Оплата скорой медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, в том числе не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, осуществляется в полном объеме на основании заключенного между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы договора.

34. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи в медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами указанных врачей.
Источником финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи врачами и медицинскими сестрами первичного звена является субвенция из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

35. Медицинскому персоналу Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающему первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС, устанавливаются дополнительные денежные выплаты стимулирующего характера.
Финансовым обеспечением денежных выплат медицинскому персоналу Станции скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы являются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования из бюджета города Москвы.

36. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, включая диспансеризацию работающих граждан, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей четырнадцати-летнего возраста, в соответствии с правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительней власти в сфере здравоохранения, а также финансовое обеспечение медицинской реабилитации граждан, осуществляемой в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях города Москвы, за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

37. В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение выполнения в федеральных и негосударственных специализированных медицинских организациях медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) — при наличии медицинских показаний и направления органа исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения, органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (территорий страхования), а также — заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, с последующим проведением взаиморасчетов с бюджетами территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации.

38. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Страховые компании

ЗАО «МАКС-М»

Юридический адрес: 115184, Москва, Малая Ордынка, д. 50
Фактический адрес: 115409, Москва, Каширское ш., д. 78, стр. 1
Лицензия: С № 222677
Консультативно-диспетчерский отдел: 8-495-786-45-31
Режим работы: 9:00-18:00 по рабочим дням

ОАО «РОСНО-МС»
Юридический адрес: 115184, Москва, Озерковская набережная, д.30;
Фактический адрес: 129090, Москва, Протопоповский переулок, д.25
Лицензия: С№2890 77 Единый контактный центр (Горячая линия)
Телефон: 8-800-100-800-5 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный

ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
Юридический и фактический адрес: 107140, г.Москва, ул. В.Красносельская, д.20, стр.1
Лицензия: С № 048477
Справочно-информационная служба (Горячая линия)
Телефон: 8-495-785-96-99 (многоканальный)
Режим работы круглосуточный www.medstrakh.ru

ООО «СМК РЕСО-Мед»
Юридический адрес: 111020, г. Москва, ул. Боровая, д.7, стр.7
Фактический адрес: 117105, г. Москва, Нагорный проезд, д.6, корп.6
Лицензия: С №0879 50
Единый контактный центр (Горячая линия)
Телефон: 8-800-100-800-5 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный
Сайт в Интернете: www.reso-med.com

«Страховая Компания «СОГАЗ-Мед»
Юридический адрес: 117997, г. Москва, ул. Намёткина, д. 16
Фактический адрес: 117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 95, к. 1, ТОЦ «Аэробус»
Лицензия: С № 3230 77
Единый контактный центр (Горячая линия)
Телефон: 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный)
Режим работы круглосуточный
Сайт в Интернете: www.sogaz-med.ru

ЗАО «Спасские ворота-М»
Адрес юридический и фактический: 117209, Москва, Болотниковская ул., д. 53, корп. 1
Лицензия: С № 2354 77
Справочно-информационный отдел
Телефон:8-495-775-17-99
Режим работы круглосуточный

ОАО «МСК «УралСиб»
Юридический адрес: 142180, Московская область, г. Климовск, ул. Ленина, д.1
Фактический адрес: г. Москва, Профсоюзная ул., д.56
Лицензия: С № 2326 50
Единый контактный центр (Горячая линия)
Телефон: 8-800-100-55-20 (звонок бесплатный)

ООО «СК «Ингосстрах-М»
Юридический адрес: 117997, г. Москва ул. Пятницкая, д. 12, стр. 2.
Фактический адрес: 115280, г. Москва, 1-ый Автозаводский проезд, д. 4, стр. 1.
Лицензия: С№383777
Телефон: 8-495-956-41-25
Режим работы: пн.- чт. 9.00-18.00, пт. 9.00-16.45
Сайт в Интернете: www.ingos-m.ru
Пункты выдачи полисов ОМС: ул. Лесная, д. 41 (м. «Белорусская»)
ул. Пятницкая, д. 12, стр.2 (м. «Новокузнецкая»),
ул. Большая Тульская, д.10, стр.9 (м. «Тульская»).

Поделиться: